اثربخشی درمانگری شناختی-رفتاری بی خوابی و درمانگری شناختی-رفتاری بی خوابی مبتنی بر اینترنت در افراد مبتلا به بی خوابی همبود با افسردگی
محورهای موضوعی : روانشناسیمریم عظیمی 1 , علیرضا مرادی 2 * , جعفر حسنی 3
1 - دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
2 - دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
3 - دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه خوارزمی، تهران، ایران
کلید واژه: درمان شناختی-رفتاری بیخوابی, درمان شناختی-رفتاری بیخوابی مبتنی بر اینترنت, بیخوابی همبود با افسردگی,
چکیده مقاله :
هدف از پژوهش حاضر تعیین اثربخشی درمان شناختی-رفتاری بی خوابی سنتی و درمان شناختی-رفتاری بی خوابی مبتنی بر اینترنت در افراد مبتلا به بی خوابی همبود با افسردگی بود. روش پژوهش شبه تجربی با طرح پیشآزمون-پسآزمون و پیگیری برای دو گروه آزمایشی و گروه کنترل بود. با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس 54 نفر از کارکنان و اساتید دانشگاه که در پرسشنامه کیفیت خواب پترزبورگ و سیاهة افسردگی بک نمره بالاتر از برش کسب کردند و از طریق مصاحبه تشخیصی بر اساس ملاک های تشخیصی5MSD افسردگی و بی خوابی داشتند، انتخاب شدند. با استفاده از گمارش تصادفی، در هر سه گروه 51 نفر جایگزین شدند. گروههای آزمایش 6 جلسه درمان شناختی-رفتاری برای بیخوابی بر اساس پروتکل I-TBC ادینگر و کارنی (2015) دریافت کردند. پرسشنامه کیفیت خواب پیتسبورگ (IQSP) و پرسشنامه افسردگی بک (ویرایش دوم) سه بار (قبل از درمان، بعد از آخرین جلسه درمان و یک ماه بعد از درمان) اجرا شد. برای تحلیل داده ها از تحلیل واریانس مختلط استفاده شد. نتایج نشان داد که درمان شناختی-رفتاری بی خوابی سنتی و درمان شناختی-رفتاری بی خوابی مبتنی بر اینترنت باعث افزایش کیفیت خواب در هر دو گروه آزمایشی شد. گروه I-TBCI و گروه I-TBC نسبت به گروه کنترل کاهش نمره بیشتر در افسردگی داشت، اما گروه I-TBC نسبت به گروه I-TBCI کاهش نمره بیشتری نشان داد. نتایج پیگیری نیز پایا بودن درمان را تایید کرد.
The aim of this study was to investigate the effectiveness of traditional Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia and Internet-based Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia on people with insomnia comorbid depression. This study employed pretest-posttest and follow-up quasi-experimental designs that used experimental groups and control group. A convenience sample of 45 university staff and professors who received score higher than the cut-off score in PSQI and BDI-II questionnaire was selected by using diagnostic interview based on the DSM-5 depression and insomnia. 15 people were randomly assigned into three groups. The experimental group received 6 sessions of cognitive behavioral therapy for insomnia. PSQI and BDI-II questionnaire, test was administered three times (before treatment, after the last treatment and one month after treatment). The data were analyzed by means of mixed ANOVA. The results showed traditional cognitive behavioral therapy for Insomnia (CBT-I) and internet-based cognitive behavioral therapy for Insomnia had positive effect on of sleep quality. ICBT-I group and CBT-I group had more reduction in depression score compared to the control group, but CBT-I group indicated more score reduction compared to ICBT-I. Follow-up results showed that the effects were long-lasting
شريفي ونداد, اسعدي سيدمحمد, محمدي محمدرضا, اميني همايون, كاوياني حسين, سمناني يوسف و همکاران (1383) پايايي و قابليت اجراي نسخه فارسي مصاحبه ساختاریافته تشخيصي براي (SCID) DSM-IV)، تازههای علوم شناختی، 6 (1)، 10.
Babson, K. A., & Feldner, M. T. (2015). Sleep and affect: Assessment, theory, and clinical implications. United States: Elsevier Science.
Babson, K., Feldner, M., Badour, C., Trainor, C., Blumenthal, H., Sachs-Ericsson, N., & Schmidt, N. (2011). Posttraumatic stress and sleep: Differential relations across types of symptoms and sleep problems. Journal of Anxiety Disorders, 25(5), 706–713. doi:10.1016/j.janxdis.2011.03.007
Blom, K., Jernelöv, S., Kraepelien, M., Bergdahl, M. O., Jungmarker, K., Ankartjärn, L., & Kaldo, V. (2015). Internet treatment addressing either insomnia or depression, for patients with both diagnoses: A Randomized trial. SLEEP, 38(2), 267–277. doi:10.5665/sleep.4412
Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989). The Pittsburgh sleep quality index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research, 28(2), 193–213.
Cockayne, N. L., Christensen, H. M., Griffiths, K. M., Naismith, S. L., Hickie, I. B., Thorndike, F. P., & Glozier, N. S. (2015). The sleep or mood novel adjunctive therapy (SOMNA) trial: A study protocol for a randomised controlled trial evaluating an internet-delivered cognitive behavioural therapy program for insomnia on outcomes of standard treatment for depression in men. BMC Psychiatry, 15(1), 16.
Daley, M., Morin, C. M., LeBlanc, M., Grégoire, J.-P., & Savard, J. (2009). The economic burden of insomnia: Direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms, and good sleepers. Sleep, 32(1), 55–64. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2625324/
Edinger, J. D., & Carney, C. E. (2015). Overcoming insomnia: A cognitive-behavioral therapy approach workbook: A cognitive-behavioral therapy approach workbook (2nd ed.). 198 Madison Avenue, New York, NY: Oxford University Press, USA.
Espie, C. A. (2002). Insomnia: Conceptual issues in the development, persistence, and treatment of sleep disorder in adults. Annual Review of Psychology, 53(1), 215–243. doi:10.1146/annurev.psych.53.100901.135243
Harrington, R. (2013). Stress, health and well-being: Thriving in the 21st century. Boston, MA, United States: CENGAGE Learning Custom Publishing.
Kaldo, V., Jernelöv, S., Blom, K., Ljótsson, B., Brodin, M., Jörgensen, M., & Lindefors, N. (2015). Guided internet cognitive behavioral therapy for insomnia compared to a control treatment – A randomized trial. Behaviour Research and Therapy, 71, 90–100. doi:10.1016/j.brat.2015.06.001
Knudsen, H. K., Ducharme, L. J., & Roman, P. M. (2007). Job stress and poor sleep quality: Data from an American sample of full-time workers. Social Science & Medicine, 64(10), 1997–2007.
Lancee, J., van den Bout, J., van Straten, A., & Spoormaker, V. I. (2012). Internet-delivered or mailed self-help treatment for insomnia? A randomized waiting-list controlled trial. Behaviour Research and Therapy, 50(1), 22–29. doi:10.1016/j.brat.2011.09.012
Leggett, M. K. (2014). Cognitive–behavioral therapy for insomnia. In W. V. McCall (Ed.), Advances in the management of primary and secondary insomnia (pp. 56–70). Future Medicine Ltd
Lian, Y., Xiao, J., Liu, Y., Ning, L., Guan, S., Ge, H., & Liu, J. (2015). Associations between insomnia, sleep duration and poor work ability. Journal of Psychosomatic Research, 78(1), 45–51.
Lovato, N., Lack, L., Wright, H., & Kennaway, D. (2014). Evaluation of a brief treatment program of cognitive behavior therapy for insomnia in older adults. SLEEP. http://dx.doi.org/10.5665/sleep.3320
McCurry, S. M., Shortreed, S. M., Von Korff, M., Balderson, B. H., Baker, L. D., Rybarczyk, B. D., & Vitiello, M. V. (2014). Who benefits from CBT for insomnia in primary care? Important patient selection and trial design lessons from longitudinal results of the lifestyles trial. 37(2), 299–308.
Minkel, J. D., McNealy, K., Gianaros, P. J., Drabant, E. M., Gross, J. J., Manuck, S. B., & Hariri, A. R. (2012). Sleep quality and neural circuit function supporting emotion regulation. Biology of Mood & Anxiety Disorders, 2(1), 22. doi:10.1186/2045-5380-2-22.
Perlis, M. L., Smith, L. J., Lyness, J. M., Matteson, S. R., Pigeon, W. R., Jungquist, C. R., & Tu, X. (2006). Insomnia as a risk factor for onset of depression in the elderly. Behavioral Sleep Medicine, 4(2), 104–113.
Sateia, M., & Buysse, D. (2010). Insomnia (1st ed.). Colchester: Informa Healthcare.
Schwartz, J., & Roth, T. (2008). Neurophysiology of sleep and wakefulness: Basic science and clinical implications. Current Neuropharmacology, 6(4), 367–378. doi:10.2174/157015908787386050
Staner, L. (2010). Comorbidity of insomnia and depression. Sleep Medicine Reviews, 14(1), 35–46.
Sunderajan, P., Gaynes, B. N., Wisniewski, S. R., Miyahara, S., Fava, M., Akingbala, F., & Trivedi, M. H. (2010). Insomnia in patients with depression: A STAR*D report. CNS Spectr, 15(6), 394–404.
Swift, N., Stewart, R., Andiappan, M., Smith, A., Espie, C. A., & Brown, J. S. L. (2012). The effectiveness of community day-long CBT-I workshops for participants with insomnia symptoms: A randomised controlled trial. Journal of Sleep Research, 21(3), 270–280. doi:10.1111/j.1365-2869.2011.00940.x
Van Straten, A., & Cuijpers, P. (2009). Self-help therapy for insomnia: A meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 13(1), 61–71. doi:10.1016/j.smrv.2008.04.006
Wise, J. (2015). Cognitive behavioural therapy can help chronic insomnia, review finds. BMJ, 350(jun08 14), h3076–h3076. doi:10.1136/bmj.h3076
Yang, C.-M., Spielman, A. J., & Glovinsky, P. (2006). Nonpharmacologic strategies in the management of insomnia. Psychiatric Clinics of North America, 29(4), 895–919. doi:10.1016/j.psc.2006.09.005 Ye, Y., Zhang, Y., Chen, J., Liu & J., Li (2015). Internet-based cognitive behavioral therapy for insomnia (ICBT-i) improves Comorbid anxiety and depression—A meta-analysis of randomized controlled trials. PLOS ONE, 10(11), e0142258. doi:10.1371/journal.pone.0142258